INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR FETAL

SURFACTANTE PULMONAR FETAL

Es un complejo formado por lípidos y proteínas, producido por células alveolares (Neumocitos tipo II) que se encarga de disminuir la tensión superficial alveolar para evitar que éstos colapsen al momento de la espiración.

El surfactante pulmonar fetal comienza a producirse a partir de la semana 22 – 24 de gestación, sin embargo es hasta la semana 35 - 36 cuando su forma activa es adecuada para ejercer su función; por lo tanto un recién nacido prematuro en quien sus pulmones no han alcanzado su máximo desarrollo, la cantidad y calidad de surfactante es deficiente y además presenta inmadurez de muchos otros órganos, puede fácilmente complicarse con Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR).

EL SDR

De forma resumida se puede aseverar que es el trastorno respiratorio más frecuente en los recién nacidos prematuros, debido al incompleto desarrollo de los pulmones y al déficit del surfactante pulmonar.

COMO EVITAR O DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE COMPLICACION CON SDR

Diversos estudios a nivel mundial han dado pruebas irrefutables de que la terapia con corticosteroides
en el embarazo disminuye hasta en un 50% la incidencia de SDR, y que su eficacia y efectividad es altamente significativa en diversas situaciones clínicas.

EFECTOS DE LOS CORTICOSTEROIDES EN EL PULMON FETAL

1.       Estimula la maduración y producción de surfactante pulmonar

2.       Disminuyen el líquido alveolar e intersticial

3.       Disminuyen el paso de proteínas hacia el interior de los alveolos

4.       Activan enzimas antioxidantes

5.       Incrementan la distensibilidad del alveolo y el volumen máximo pulmonar

6.       Entre otros.

OTROS EFECTOS FAVORABLES

Disminuyen significativamente los riesgos de:

1.       Hemorragia Intraventricular

2.       Leucomalacia periventricular

3.       Enterocolitis necrotizante

4.       Persistencia del conducto arterioso

5.       Retinopatia de la prematuridad

6.       Muerte neonatal

INDICACIONES

Su uso está recomendado en toda gestante que se encuentre entre las  24 - 34 semanas + 6 días con riesgo de parto pretérmino en los 7 días siguientes. Algunos ejemplos: Amenaza de parto pretérmino, ruptura prematura de membranas (sin corioamnionitis), hemorragia o cualquier otra complicación materna o fetal que amerite la interrupción del embarazo de forma inmediata.

DOSIS

En su esquema único se recomienda el uso de Betametasona: 12 mg (Vía intramuscular) cada 24 hrs por 2 dosis.

SEGURIDAD Y RIESGOS

Con el uso del esquema único NO CAUSA NI REPRESENTA NINGÚN DAÑO EN EL FETO O LA MADRE.

Es importante acotar que la información antes suministrada se basa en el uso del ESQUEMA UNICO, el cual es protocolo actual y el altamente recomendado. El uso de esquemas repetidos con corticosteroides puede aumentar el riesgo de infección neonatal y materna, causar disminución del desarrollo cerebral fetal, supresión adrenal materna y fetal, infarto placentario y aumento de la mortalidad perinatal.

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¨El hombre cauto jamás deplora el mal presente, emplea el presente en prevenir las aflicciones futuras¨

William Shakespeare